1. Медицинска история и физикален преглед:
- Лекарят ще попита за медицинската история на индивида, включително всички съответни симптоми като прогресивна слабост и скованост в краката, затруднено ходене, проблеми с урината или сензорни промени.
- Задълбочен физически преглед ще оцени мускулния тонус, силата, рефлексите, координацията и сензорната функция, особено на долните крайници.
2. Кръвни изследвания:
- Могат да се извършат различни кръвни изследвания, за да се изключат други потенциални причини за симптомите и да се търсят специфични маркери, свързани с TSP.
- Тестовете могат да включват пълна кръвна картина, скорост на утаяване на еритроцитите, С-реактивен протеин и серологични тестове за инфекции като човешки Т-лимфотропен вирус тип 1 (HTLV-1) и HIV.
3. Анализ на цереброспиналната течност (ликвор):
- Може да се извърши лумбална пункция за събиране на цереброспинална течност (CSF) от гръбначния канал.
- Анализът на CSF може да разкрие аномалии, като повишени нива на протеини, повишен брой бели кръвни клетки или наличие на олигоклонални ивици, които могат да показват възпаление или увреждане на централната нервна система.
4. Магнитен резонанс (MRI) на гръбначния стълб:
- ЯМР на гръбначния стълб, особено на гръдния отдел, е от решаващо значение при диагностицирането на TSP.
- ЯМР може да покаже характерни лезии или аномалии в гръбначния мозък, като възпаление, подуване или белези, които могат да засегнат нервната функция.
5. Неврофизиологични изследвания:
- Могат да се извършат електрофизиологични тестове, като електромиография (ЕМГ) и изследвания на нервната проводимост, за да се оцени функцията на периферните нерви и мускули.
- Аномалиите в нервната проводимост или мускулните реакции могат да помогнат за разграничаването на TSP от други неврологични състояния.
6. Биопсия:
- В някои случаи може да е необходима биопсия на засегнатата нервна тъкан, за да се потвърди диагнозата TSP.
- Малка проба от нервна тъкан се взема чрез процедура за биопсия и се изследва под микроскоп, за да се търсят специфични патологични промени.
7. Молекулярно изследване:
- Молекулярно изследване, като полимеразна верижна реакция (PCR) или секвениране от следващо поколение (NGS), може да се извърши върху проби от кръв или CSF за идентифициране на генетични мутации или вирусни инфекции, свързани с TSP, като HTLV-1.
Диагнозата TSP се основава на комбинация от симптомите на пациента, физическите находки, резултатите от лабораторните изследвания и образните изследвания. Мултидисциплинарен подход, включващ невролози, специалисти по инфекциозни заболявания и рентгенолози, често е необходим за точна диагноза и лечение на тропическа спастична парапареза.