- пеницилин е антибиотик на избор за сифилис, включително инфекция с паралуискули на Treponema.
*първичен, вторичен или ранен етап латентен сифилис *
- Penicillin g Benzathine, 2,4 милиона единици IM като единична доза. (Ако пациентът е алергичен към пеницилин, може да се използва други лечения.)
- Доксициклин, 100 mg перорално 2 пъти на ден в продължение на 14 дни
- Тетрациклин, 500 mg перорално 4 пъти на ден в продължение на 14 дни
- ceftriaxone, 1 g im или iv дневно за 10 до 14 дни
*късен латентен сифилис или сифилис с неизвестна продължителност *
- Всяко от следните:
- Penicillin g Benzathine, 2,4 милиона единици IM веднъж седмично в продължение на 3 последователни седмици (общо 7,2 милиона единици) или
- Доксициклин, 100 mg перорално 2 пъти на ден или тетрациклин, 500 mg перорално 4 пъти на ден, и двете за 28 дни
*Neurosyphilis *
- Воден кристален пеницилин G, 18 до 24 милиона U/ден IV в разделени дози Q4h
*Вродена сифилис *
- Същият режим като за първичен или вторичен сифилис
- Ако не може да се толерира пеницилин, може да използва:
- procaine penicillin g, 50 000 u/kg im на всеки 12 часа за 10 до 14 дни или
- Воден пеницилин G, 50 000 U/kg IV на всеки 4 до 6 часа за 10 до 14 дни
оттегляне
Пациентите със сифилис, които са алергични към пеницилин и не са успели други антибиотични режими, могат да бъдат десенсибилизирани до пеницилин и след това да бъдат лекувани с пеницилин.
Проследяване
Повтаряйте серологичните тестове на 3 месеца, 6 месеца и годишно за поне 4 години. Следвайте, докато резултатите са серонегативни или стабилни (4-кратно намаляване на титъра) в продължение на най-малко 6 месеца
Превенция
- Всички бременни жени и техните партньори и всички сексуално активни юноши трябва да бъдат прегледани като част от рутинните здравни грижи.
- Безопасни сексуални практики. Използването на латексни презервативи правилно и последователно по време на всеки акт на сексуален контакт може значително да намали шансовете за придобиване или предаване на сифилис.
- Избягвайте контакт с инфекциозни лезии.