Артродез при коне: спойка на стави като последна опция

Еквин артрит

Костна шпайна (bone spavin) е дегенеративно ставно заболяване или артрит на хокъ. Това е най-честата причина за конска скованост и хромота, и общо взето се вижда при спортни или представленски коне. Повечето медицински методи за управление, използвани за лечение на артрит на долните хок стави, резултират само во временно подобрение на болката и използването на засегнатото краче. То обикновено произвежда по-дълги периоди на възстановяване, както и прогресивно ставно деградиране. Почти 50% от конете, лекувани с конвенционални еквин артритични методи, остават хроми.

Ставна спойка (Joint Fusion)

Казус-по-казусен протокол трябва да се използва при определяне на успешни кандидати за ставен фузион или артродез. Въпреки че множество стави могат да бъдат успешно спойкани, не всички стави са необходимо отзивчиви на процедурата. Ставната спойка се постига чрез ефективно унищожение на хрясца между ставите и позволяване на костите да се съростят заедно. Въпреки че конете може да преживеят тежка, краткосрочна болка след процедурата, артродезът обикновено елиминира артритичната болка и резултиращата хромота. Долгосрочната прогноза варира сред коне.

Хирургичен артродез (Surgical Arthrodesis)

Хирургичният артродез включва унищожение на артикулярния хрящ, обгръщащ става, използвайки лазер или хирургична фреза, и прилагане на костна плочка или поставяне на костен пресад между ставите. Ставите са изравнени в стабилна, носеща тегло позиция и шурфове се поставят в различни позиции, в зависимост от индивидуалния став. Хирургичният артродез резултира в ставен фузион чрез премахване на хрясца и позволяване на костите да се съростят заедно.

Химичен артродез (Chemical Arthrodesis)

Унищожението на хрясца между хок става може да се извърши чрез инжектиране на химикално вещество, наречено моноиодоацетат (MIA), което ерозира повърхността на става и резултира в съростяване на костите заедно. Химичният артродез е алтернатива на по-инвазивната хирургия и е показал доказателства за подобрение на става, обаче произвежда значителна краткосрочна болка и степента, до която резултира в дългосрочно артритично подобрение и здравие варира. Според Крис Бел, DVM от Американската асоциация на еквин практикуващи (AAEP), "Историческите опити за спойка на тези малки стави с моноиодоацетат са довели до тежки меки тъканови щети, прогресия на артрит в по-проксимални (по-високи) хок стави и упорито напорежена болка."

Етил алкохолен артродез (Ethyl Alcohol Arthrodesis)

Артродезът чрез инжекция на етил алкохол в става не произвежда значително количество болка, както другите методи. Изследване, проведено от Западен колеж по ветеринарна медицина в Алберта, Канада, разкри, че инжекциите с етил алкохол произвеждат минимална болка и няма хромота при коне. Използването на етил алкохол като алтернатива на химичен артродез е показано, че ефективно унищожава хрясца на става, докато успешно съростява ставите заедно и с ограничено количество болка или осложнения. Коне, страдащи от значителен остеоартрит на долните си хок стави, който не е отговорил на конвенционални артритични медицински лечения, или млади коне с ювенилен артрит, са възможни кандидати за етил алкохолен артродез. Въпреки това, Крис Бел казва, че този метод на ставен фузион не се препоръчва за коне, преживяващи леко до умерен остеоартрит, и че пълна ветеринарна изследване трябва да бъде завършена преди да се разгледа неговата употреба.