Болката на Кушинг, известна още като хиперадренокортицизъм или надпродукция на надбъбречните хормони – кортикостероидите, може да бъде вызвана от естествени причини, но най-често е резултат от прекомерната употреба на кортикостероиди в ветеринарната медицина. Това се нарича иатрогенен синдром на Кушинг. И ветеринари, и човешки лекари използват кортикостероиди за различни цели, основната от които е подтискане на имунната система. Чести приложения включват лечение на алергии, ревматоиден артрит и контрол на аутоимунни заболявания при кучета и хора.
Причина
При иатрогения синдром на Кушинг, пациентът обикновено е получавал повторени дози глукокортикостероиди като част от протокол за лечение на основно заболяване. Те се прилагат устно или чрез вътремускулни инжекции. Тялото продължава да произвежда естествения ACTH (адренокортикотропен хормон), който стимулира надбъбречната жлеза да произвежда кортизол. Външният източник на кортикостероиди също стимулира надбъбречната жлеза, което води до изключително високо ниво на кортизол в тялото. Излишъкът кортизол засяга хипофизата и намалява естествената продукция на ACTH.
Симптоми
Типичните симптоми включват: усилена жад, бързо затегльане (особено в торса и лицето), излишно потене, подбудяване на кожата, изпад на коса, податливост към гъбични инфекции, безсънство, често мочеизлизане, високо кръвно налягане и повишена кръвна захар. Характерният знак е „лунно лице“ – прекалено заоблено лице поради натегляне в централните части на тялото. Горните и долните конечности обикновено не са засегнати от затеглането. Кучетата с иатроген синдром на Кушинг проявяват подобни симптоми: разтежане на торса и лицето, усилени консумация на вода и мочеизлизане, подбудяване на длъгмеха и по висока податливост към гъбични инфекции.
Диагностика
Диагностиката е еднаква за кучета и хора. Включва дексаметазонов тест за подтискане, при който се прилага дексаметазон (глукокортикостероид). Анализ на кръв показва наличието на кортизол. Високи стойности на кортизол указват на положителен тест за Кушинг и лечението трябва да започне веднага.
Лечение
Лечението е просто: бавно намаляване на външните глукокортикостероиди, за да позволи на тялото да възстанови естествения си баланс на ACTH и кортизол.
Превенция
Превенцията е ключът. Иатрогеният синдром на Кушинг е директен резултат от дългосрочното прилагане на външни кортикостероиди. Възможно най-много, лекарите и ветеринарите изследват алтернативни методи на лечение преди да назначат кортикостероидна терапия.