Какво е идиопатичната епилепсия?
Сулузи без установена структурална/метаболична причина. Вероятно генетична основа. Възниква при всяка порода/възраст, но някои породи са предразположени.
Предразположени породи
- Кешонд, немски овчарк, бийгъл, ирски сетер, сен бернар, златен извличател, лабрадор, пудел, дрътнодилят фокс терьер, кокер спаниел.
Симптоми на генерализиран сулуз (тонично-клоничен)
- Падение, напрежение на всички мускули (тонична фаза).
- Ритмични сулзи/пъдване на крака (клонична фаза).
- Неконтролирано уриниране/дефекация.
- Гнъщене на зъби, изпена, трепetenе на лицето.
- Пост-иктална фаза: дезориентация, слепота, глад, летаргия (минути до часове).
Причина – "идиопатичен" = неизвестна
Трябва да се ИЗКЛЮЧВАТ структурни/метаболични причини: мозъчни тумори (МРТ), хипогликемия, токсини, инфекции, траума, чернодробна/бъбречна недостатъчност. Често причината остава неясна.
Диагностичен протокол
- Анамнеза + невронологичен статус.
- Кръв: CBC, биохимия (глюкоза, електролити, чернодробни/бъбречни маркери), тиреоид.
- МРТ на мозъка + цереброспинална течност (златен стандарт за структурни лезии).
- Ако всичко е нормално → диагноза: идиопатична епилепсия (изключителна).
Лечение – контрол, не излекуване
- Цел: намаляване на честотата/тежестта, не пълна абсенция на сулузи.
- Първи избор: фенобарбитал (ефективен, евтин, мониторинг на нивата/черен дроб) ИЛИ йм кал (кевра, по-малко странични ефекти, по-скъп).
- Втори избор/адювант: леветирацетам, зоназидам, прегабалин, трамадол.
- Терапия за живот. Редовни контроли (нива на лекарство, CBC, биохимия на 6-12 м.).
Аваен протокол и мониторинг
- Сулуз > 5 мин ИЛИ > 2 сулуза за 24 ч → СТАТУС ЕПИЛЕПТИКУС → ВЕДНАГА ПРИ ВЕТЕРИНАР (диазепам/мидазолам ректален/интравеносен).
- Дневник на сулузите (дата, продължителност, тригери, възстановяване).
- Сигурна среда (без висящи проводници, остри ъгли, басейни).