Какво е PDA?
Первичният отворен артериозен проток (PDA) е втория по честота вроден сърдечен дефект при кучета – засяга около 7 щенчета на 1000 живородени. Често няма сериозни симптоми, докато застойната сърдечна недостатъчност не причини натрупване на течност в белите дробове. Прогнозата зависи от типа и размера на PDA и от приетите мерки.
Физиология
Преди раждането щенцето не използва белите си дробове – майката оксидира кръвта чрез плацентата. Затова съществува къс кръвоносен съд – артериозният проток – който пренасочва кръвта от плумонарната артерия директно в аорта, минувайки белите дробове. Кратко след раждането той трябва да се затвори, за да позволява нормално кръвообяснение през белите дробове. Ако остане отворен („первичен“), се получава PDA.
Ляво-десен шант (най-честият тип)
Кръвът се пренасочва от ляво към дясно. Това води до обемен претовар на лявото предсърдие, лявата камера и плумонарните артерии и вени. Симптоми: сърдечен шум, аритмии, знаци за лявострана застойна сърдечна недостатъчност. Без операция прогнозата е лоша – около 64% умират в годината. Изключения са кучета с много малки PDA, които могат да живеят 10+ години.
Десен-ляв шант
По-рядко шантът е от дясно наляво. Няма сърдечен шум, но десната камера се увеличава, бъбреците реагират на ниското киселище с надпродукция на еритроцити (полицитемия) и застаряване на кръвта. Операция е противопоказана – затварянето на протока ще повиши плумонарния хипертензив и ще доведе до смърт. Лечението е периодични флеботомии (изваждане на кръв за понижаване на вязкостта). Долгосрочна прогноза: 3-5 години, рядко над 7.
Интервенционна катеризация
Минимално инвазивна операция за кучета над 2-2.5 кг. Катетер се вкарва през вена на десния бедрен край и се насочва в аорта. След инжектиране на конtrast, се поставя уред (спирала, тапа, canine duct occluder) в PDA, спирайки аномалния ток. Изживяваемост ~98%, отлична прогноза.
Хирургична лигатура
Отваряне на гърдния кош чрез разрез между ребрата отляво, превръзка на PDA. По-дълга рехабилитация и болков контрол, но изживяваемост ~98% и отлична прогноза при успех.
След операцията
При симптоматични кучета се наблюдава драматично подобрение. Повечето сърца се връщат до нормален размер, но някои останават увеличени. Ехокардиограма на 1-3 месец след операцията. Понякога шумът остава, но обикновено изчезва при нормализация на сърцето.