Ето какво трябва да бъде включено в цялостна ветеринарна медицинска документация:
Основна информация:
* Идентификация на животното:
* Име
* Номер на микрочип
* Номер на татуировки
* Порода
* Видове
* Секс
* Възраст
* Дата на раждане
* Информация за собственика:
* Име
* Адрес
* Телефонен номер
* Имейл адрес
* Информация за контакт със спешни случаи:
* Име
* Телефонен номер
* Връзка със собственика
Медицинска история:
* Предишни медицински състояния:
* Дати на диагнози
* Получени лечения
* Отговор на лечението
* Предишни ваксинации:
* Дати на ваксинации
* Администрирани видове ваксини
* Предишни операции:
* Дати на операции
* Извършени видове операции
* Усложнения
* Алергии:
* Хранителни алергии
* Екологични алергии
* Алергии към лекарства
* лекарства:
* Текущи лекарства
* Дозировка
* Честота на администрацията
* Репродуктивна история:
* История на бременността
* История на развъждането
* Размер на отпадъците
* Усложнения
* Диетична информация:
* Текуща диета
* Чувствителност към храната
* График за хранене
Записи за физикален преглед:
* Жизнените знаци:
* Температура
* Пулс
* Скорост на дишане
* Кръвно налягане
* Тегло:
* Записано при всяко посещение
* Общи констатации за физически изпити:
* Подробно описание на физическото състояние на животното
* Всички наблюдавани аномалии
* Диагностични тестове:
* Резултати от кръвни тестове, тестове за урина, рентгенови снимки, ултразвук и др.
* Дати на тестове
* Тълкуване на резултатите
Лечение и грижи:
* Диагнози:
* Дата на диагнозата
* Описание на диагнозата
* План за лечение
* Процедури:
* Дата на процедурата
* Описание на процедурата
* Усложнения
* лекарства:
* Предписани лекарства
* Дозировка
* Честота на администрацията
* Продължителност на лечението
* Забележки за напредъка:
* Наблюдения и бележки, направени по време на всяко посещение
* Отговор на лечението
* Промени в състоянието на животното
* Инструкции за изхвърляне:
* Инструкции за домашна грижа
* Последващи срещи
* Прогноза:
* Очакван резултат от лечението
* Потенциални усложнения
Друга важна информация:
* Поведенческа история:
* Темперамент
* Ниво на обучение
* Социализация
* Информация за начина на живот:
* Жива среда
* Рутинни упражнения
* Социални взаимодействия
* притеснения и въпроси на собственика:
* Запишете всякакви въпроси или притеснения, които собственикът има
* Отговори и обяснения, предоставени от ветеринарния лекар
Поддържане на записа:
* Точност: Уверете се, че цялата информация е точна и пълна.
* Организация: Дръжте записа добре организиран и лесен за навигация.
* Конфиденциалност: Поддържайте строга поверителност на медицинската информация на животното.
* Достъпност: Уверете се, че записът е лесно достъпен за целия оторизиран персонал.
* Съхранение: Съхранявайте записа сигурно и подходящо, физически или по електронен път.
Това не е изчерпателен списък и част от необходимата специфична информация може да варира в зависимост от видовете, възрастта и медицинското състояние на животното.
Не забравяйте: Пълното и точно ветеринарномедицилно досие е от съществено значение за осигуряване на оптимална грижа за животните. Той помага на ветеринарните лекари да вземат информирани решения, да проследяват напредъка и да гарантират приемственост на грижите.