Има много възможни причини за кървави изпражнения, включително:[1][3]
Инфекция
Clostridioides difficile колит
Shigella spp
Salmonella spp (т.е. нетифозна салмонела или ентеритид)
Инфекция с Campylobacter jejuni
Escherichia coli O157:H7 и други ентерохеморагични Escherichia coli (EHEC) инфекции[4][5]
Вирусен гастроентерит, обикновено причинен от ротавирус или норовирус [6]
Паразитни инфекции, включително Entamoeba histolytica и Giardia lamblia
Инфекция с анкилостома
Инфекция от Cryptosporidium или Cyclospora или Isospora belli или Microsporidia[6]
Бактериални (напр. туберкулоза) или гъбични инфекции (напр. хистоплазмоза, криптококоза, кокцидиоидомикоза, кандидоза)
Възпаление като:[7]
Възпалително заболяване на червата
Исхемична болест на червата
Радиационен колит/проктит
Улцерозен колит
дивертикулит
Инфекциозен колит, включително амебичен колит, псевдомембранозен колит и вирусен хеморагичен колит
Колоректален рак
Травма от ректално вкарване на чуждо тяло или анална фисура
Нарушения на кръвосъсирването като дефицит на витамин К
Дивертикул на Мекел
Други причини (като поглъщане на таблетки желязо, цвекло или червена боя)[1]
Кървене от горната част на стомашно-чревния тракт (ако кръвта изглежда като смляно кафе), включително:[8]
Варици на хранопровода (руптура)
Пептична язва
Езофагит
Сълза на Малори-Вайс
Рак на хранопровода, стомаха или рак на панкреаса и други злокачествени заболявания на горната част на стомашно-чревния тракт
Васкулит
Аортна дисекация
Нарушения на кръвосъсирването
Други (като травма, употреба на НСПВС или ангиодисплазия)[8]
Хемороиди
Анални фисури
Управлението и прогнозата за хора с кървави изпражнения зависят от основната причина.[9][10]
В случай на кървене от долния стомашно-чревен тракт или хематохезия има 2 основни диференциално-диагностични въпроса:[2]
Дали е кървене от тънко черво или от дебелото черво?
Каква е причината за кървенето?
Физикалният преглед за признаци на хипотония и шок е важен (за оценка на загубата на кръв). Жизнените показатели (напр. пулс, кръвно налягане, честота на дишане и температура) също са важни. Важно е да се получи подходяща медицинска история, да се извърши физически преглед и да се получат лабораторни изследвания (напр. кръвни тестове), за да се осигури по-добра диференциална диагноза и прогноза, тъй като различните състояния имат много различни прогнози [2]. При стабилен възрастен с кървене в долната част на стомашно-чревния тракт е показана колоноскопия в рамките на 24 часа, за да се позволи оценка на цялото дебело черво и възможно лечение на източника на кървене чрез ендоскопска терапия.[11] Препоръчва се спешна или спешна консултация с лекар, ако имате необяснимо ректално кървене по някаква причина.